脳卒中とは？
脳卒中（のうそっちゅう）は、脳の血管に異常が生じることで、脳の機能が突然障害される疾患の総称です。日本語では「脳卒中」、英語では「Stroke（ストローク）」と呼ばれ、その発症は「雷に打たれたように突然」という意味を持っています。脳は常に血液からの酸素と栄養素の供給を必要としており、血流が途絶えると数分で脳細胞が死に始めるため、緊急の対応が必要な疾患です。
脳梗塞・脳出血・くも膜下出血の違い
脳卒中は主に以下の3つのタイプに分類されます。
脳梗塞
脳の血管が詰まり、血流が遮断される状態
脳血栓症：動脈硬化などにより徐々に血管が狭くなり詰まる
脳塞栓症：心臓などから血栓（血の塊）が飛んできて脳血管を詰まらせる
ラクナ梗塞：小さな血管が詰まる小梗塞
脳出血
脳内の血管が破れ、脳実質内に出血する状態
くも膜下出血
脳の表面を覆うくも膜の下の空間に出血する状態
日本では脳梗塞が全脳卒中の約75%を占め、脳出血が約20%、くも膜下出血が約5%の割合となっています。
脳梗塞・脳出血・くも膜下出血の違い
| 種類 | 主な原因 | 主な症状 | 発症の特徴 |
|---|---|---|---|
| 脳梗塞 | 動脈硬化、心臓からの血栓 | 片麻痺、言語障害、感覚障害など | 朝方や安静時に多く、徐々に進行することもある |
| 脳出血 | 高血圧による血管破裂 | 激しい頭痛、嘔吐、意識障害、片麻痺など | 活動時に多く、症状が急速に進行する |
| くも膜下出血 | 脳動脈瘤の破裂 | 「バットで殴られたような」激しい頭痛、嘔吐、意識障害 | 労作時・排便時・性行為中など急激な血圧上昇時に多い |
脳卒中の主な原因とリスク因子
脳卒中の最大のリスク因子は高血圧です。その他にも以下の生活習慣病が脳卒中の発症リスクを高めます。
高血圧：脳卒中リスクを2〜4倍に増加させる最大の危険因子
糖尿病：血管のダメージを加速し、脳梗塞リスクを2〜3倍に増加
脂質異常症：悪玉コレステロール（LDL）の増加は動脈硬化を促進
心房細動：心臓内で血栓ができやすく、脳塞栓症のリスクを5倍以上に増加
動脈硬化：血管の弾力性低下と狭窄を引き起こし、脳梗塞の直接的原因に
これらの疾患は互いに関連しており、複数の疾患を持つことでリスクは相乗的に高まります。定期的な健康診断による早期発見と適切な治療が重要です。
喫煙、運動不足、ストレスなどの危険因子
生活習慣に関連する危険因子として、以下のようなものがあります。
喫煙：血管を収縮させ、血栓形成を促進。脳卒中リスクを1.5〜2.5倍増加
運動不足：高血圧、肥満、糖尿病のリスクを高め、間接的に脳卒中リスクを上昇
過度の飲酒：特に大量飲酒は高血圧を悪化させ、脳出血リスクを高める
肥満：特に内臓脂肪型肥満は様々な生活習慣病のリスクを増加
ストレス：血圧上昇、免疫機能低下などを通じて脳卒中リスクに影響
睡眠不足・睡眠時無呼吸症候群：高血圧や血管障害のリスクを高める
これらの因子は改善可能なものが多く、生活習慣の見直しによって脳卒中リスクを大幅に低減できます。
若い人の脳卒中発症リスクとその特徴
若年性脳卒中（50歳未満での発症）は全体の約10%を占めており、以下の特徴があります。
特有の危険因子
・先天性心疾患や血管異常
・血液凝固異常
・薬物使用（特に覚醒剤など）
・経口避妊薬の使用（特に喫煙者）
・妊娠・出産関連（特に妊娠高血圧症候群）
生活習慣で増加する危険因子
・若年層でも増加している肥満、高血圧
・過度のストレスや長時間労働
・運動不足と不規則な生活
若い方でも頭痛、めまい、突然の麻痺などの症状を軽視せず、速やかに医療機関を受診することが重要です。
脳卒中の初期症状・前兆
脳卒中の早期発見・早期治療が後遺症を最小限に抑える鍵となります。以下の症状が突然現れたら、脳卒中の可能性があります。
FAST（ファスト）法による脳卒中の症状チェック
F（Face）：顔の麻痺（片側の顔の歪み、笑うと口が曲がる）
A（Arm）：腕の麻痺（片側の腕が上がらない、力が入らない）
S（Speech）：言語障害（ろれつが回らない、言葉が出てこない）
T（Time）：時間（これらの症状があればすぐに救急車を呼ぶ）
その他の注意すべき症状
突然の激しい頭痛
めまいや立ちくらみ、ふらつき
視力障害（突然見えづらくなる、視野が欠ける）
吐き気や嘔吐を伴う激しい頭痛
意識の混濁や失神
脳卒中の診断・検査とくわた脳神経外科クリニックの特徴
CT・MRI・血液検査など主な検査方法
脳卒中が疑われる場合、CTやMRIによる脳画像診断が早期治療のカギとなります。出血か梗塞かを迅速に判別することが重要です。あわせて、血液検査や心電図検査で原因を探ります。
頸動脈や脳血管の画像診断・評価
くわた脳神経外科クリニックでは、頸動脈エコーやMRA（磁気共鳴血管画像）を用いた詳細な血管評価を行っています。脳卒中の予防や再発防止に役立つ診断を行い、適切な治療プランを提案します。
脳卒中予防のために、生活習慣の改善と日常でできる対策
・塩分を控えた食事を心がける
・禁煙し、適度な有酸素運動を取り入れる
・定期的な血圧測定で自身の状態を知る
といった習慣が、脳卒中のリスクを大幅に減らします。
ストレス・飲酒・体重コントロールのポイント
慢性的なストレスは血圧を上昇させ、過度な飲酒も血管に悪影響を与えます。また、肥満は動脈硬化を進行させる原因にも。バランスの取れた生活が、脳を守る第一歩です。
高血圧・不整脈・心房細動の定期チェックの重要性
特に心房細動は、無症状でも脳梗塞の大きなリスクとなります。定期的な心電図・血圧チェックを習慣にし、早期発見・早期対応を心がけましょう。
脳卒中のご相談は盛岡市のくわた脳神経外科クリニック
当院は、脳神経外科専門医が常駐し、脳卒中の予防から診断、発症後のケアまで、総合的に対応いたします。
盛岡市・周辺地域にお住まいで「脳卒中が心配」「再発が不安」「家族に発症者がいる」という方は、どうぞお気軽にご相談ください。あなたとご家族の「これから」を守るお手伝いをいたします。
